Berikut ini adalah Contoh Surat Permohonan Izin menikah Lagi.
Assalamu'alaikum wr. wb.
Kami yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama : Ahmad Mujahidin
Umur : 32 Tahun
Agama : Islam
Pekerjaan : Pedagang
Tempat Tinggal : Desa Cigugur Kaler RT/RW 03/01 Kecamatan Pusakajaya, Kabupaten Subang
sebagai Pemohon;
Dengan hormat, Pemohon mengajukan permohonan ijin poligami sehubungan dengan :
Nama : Siti Jenab
Umur : 29 Tahun
Agama : Islam
Pekerjaan : Ibu rumah tangga
Tempat Tinggal : Desa Cigugur Kaler RT/RW 03/01 Kecamatan Pusakajaya, Kabupaten Subang
sebagai Termohon;
Adapun alasan permohonan Pemohon sebagai berikut :
Bahwa Pemohon hendak menikah lagi (poligami) dengan seorang perempuan :
Nama : Tantri Indahsyah
Umur : 25 Tahun
Agama : Islam
Pekerjaan : Mahasiswa
Tempat Tinggal : Desa Cigugur Kaler RT/RW 03/01 Kecamatan Pusakajaya, Kabupaten Subang
Oleh karenanya Pemohon sangat khawatir akan melakukan perbuatan yang dilarang oleh norma agama apabila Pemohon tidak melakukan poligami;
• Bahwa Pemohon mampu memenuhi kebutuhan hidup isteri-isteri Pemohon beserta anak-anak.
• Bahwa Pemohon sanggup berlaku adil terhadap isteri-isteri Pemohon;
Demikian atas terkabulnya permohonan ini tanpa ada paksaan juga tekanan dari pihak manapun juga dalam keadaan sehat jasmani maupun rohani. Dan apabila kami menyalahi aturan ini kami siap di tuntut sesuai dengan hukum yang berlaku.
Wassalamu'alaikum wr. wb.
Di buat di : Cigugur Kaler
Tanggal : 8 April 2013
Pemohon/Suami Termohon/Isteri
(Ahmad Mujahidin) ( Siti Jenab )